Vzroki in zdravljenje bolečine v spodnjem delu hrbta

Bolečina v spodnjem delu hrbta se najpogosteje pojavi zaradi degenerativnih in distrofičnih sprememb v hrbtenici. Medvretenčna ploščica se poškoduje pri dvigovanju težkih predmetov, prekomerni obremenitvi v mirovanju in med gibanjem, padcu. Protruzija annulus fibrosus skozi raztrganine in fisure nucleus pulposusa tvori kilo. Nestabilnost v hrbtenici prispeva k razvoju osteofitov (spondiloza), poškodbe medvretenčnih sklepov in vezi (spondiloartroza), osteohondroza, ki jo spremljajo patološki procesi v sakroiliakalnih sklepih.

Poleg kompresijskih sprememb bolečino povzroča refleksno draženje receptorjev, od katerih impulz gre do motoričnih nevronov hrbtenjače. Mišični tonus se poveča in sčasoma se pojavijo patologije v mišičnem tkivu. Bolečine v hrbtenici so lahko posledica pojava tumorjev, multiplega mieloma in sistemskih avtoimunskih bolezni.

Vzroki bolečine in njihove vrste

Občutki bolečine so lahko topi, ostri, boleči, pekoči in utripajoči. Lahko se razširijo po celotnem hrbtu, sevajo na sosednja območja ali so lokalne narave. Neprijeten občutek se razvije na različne načine; lahko se pojavi nenadoma ali pa raste v daljšem časovnem obdobju.

Simptom je razvrščen tudi glede na vzrok njegovega pojava:

• primarna bolečina je posledica degeneracije mišično-skeletnega sistema, lezij v njem;
• sekundarni tip se pojavi med patološkimi procesi v telesu, ki niso povezani s spodnjim delom hrbta.

Obstajata dve vrsti bolečine:

• Periodični so značilni za močan fizični napor, akutne bolezni in fiziološke značilnosti; lahko sevajo na drug del telesa ali se razširijo izven prizadetega območja. Po odpravi vzroka njihovega pojava prenehajo motiti osebo.
• Stalna bolečina je posledica globoke poškodbe sklepov, tkiv in mišic. S pomočjo zdravil se simptomi začasno odpravijo, vendar se ponovijo.

Indikacije za napredno diagnostiko

Da bi določili način lajšanja bolečin, je treba opraviti dodaten pregled, da bi ugotovili pravi vzrok sindroma. Teste je treba opraviti, če:

• atipična manifestacija bolečine (brez povečanja ali zmanjšanja nelagodja pri premikanju telesa), nenavadna lokalizacija (na primer nelagodje seva od hrbta do perineuma, trebuha, rektuma, anusa, nožnice);
• oslabitev simptomov v stoječem položaju in črpanje med ležanjem;
• spremembe v naravi bolečine v hrbtu v povezavi z odhodom na stranišče, prehranjevanjem, spolnim odnosom;
• prejšnje poškodbe hrbtenice ali kolčnih sklepov;
• bolečina, ki jo spremlja bruhanje in povišana telesna temperatura;
• diagnosticirana onkologija;
• prisotnost duševnih vedenjskih motenj.

Dodatne študije se izvajajo v bolnišničnem okolju, ko je bolnik hospitaliziran na nevrologi ali drugih oddelkih, ki nudijo laboratorij za diagnosticiranje domnevne bolezni.

Naredi se rentgenski posnetek hrbtenice v več projekcijah, opravi se splošni krvni test in napredna biokemijska analiza, ki pokaže raven kreatinina, kalcija, glukoze, fosfatov in drugih snovi v krvi. Široko se uporablja metoda računalniške diagnostike in slikanje z magnetno resonanco. Scintografija kosti se uporablja za pregled kostnega tkiva.

Bolezni mišično-skeletnega sistema

Neprijetni občutki v hrbtu se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• Medvretenčna osteohondroza vključuje več vrst patologij, za katere je značilna distrofija ali degeneracija. Zaradi bolezni pride do zrahljanja in uničenja sklepnega hrustanca in kosti, v patološko spremembo pa so vključeni živčni končiči. Osteohondroza povzroča razvoj kile, ledvenega radikulitisa, išiasa, protruzije (izbočenje medvretenčne ploščice brez rupture fibroznega obroča).
• Skolioza je ukrivljenost hrbtenice, pri čemer je ramenska linija asimetrična. Spremljajo ga deformacije skeleta, slaba drža in izboklina grbe na desni ali levi v medrebrnem prostoru. Razdeljen je na prirojeno ali pridobljeno obliko.
• Spondiloza nastane zaradi naravnega staranja vretenc in sklepov v ledvenem delu; sčasoma se bolečina poveča, saj se sklepi obrabijo in izgubijo gibljivost.
• Za lumbago je značilno akutno nelagodje v ledvenem predelu zaradi destruktivnih motenj v vretencih. Bolečina se pojavi pri nepravilnem dvigovanju uteži in je pogostejša pri moških. Pri lumbagu je gibanje v spodnjem delu hrbta omejeno; pomanjkanje zdravljenja je nevarno, saj se destruktivni procesi razvijejo v nepovratno stopnjo.
• Za ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen) je značilna izguba gibljivosti ledvenih sklepov in je kronično vnetje s precejšnjo proliferacijo vezivnega tkiva.
• Osteomielitis je gnojno-nekrotično vnetje kostnega mozga, kosti in okoliških mehkih tkiv. Bolezen nastane zaradi okužbe z gnojnimi mikobakterijami in piogenimi (gnojnimi) bakterijami.
• Osteoporoza nastane kot posledica nepravilnega razvoja kostnega tkiva zaradi motene oskrbe s fosforjem in kalcijem, hkrati pa se kostna gostota zmanjša, kar vodi do pogostih poškodb.
• Prirojena ali pridobljena razlika v dolžini noge (več kot 3 cm).

Te bolezni zahtevajo obisk klinike za pregled in resno zdravljenje. Včasih terapija pomaga lajšati simptome le za nekaj časa, za popolno ozdravitev pa se uporablja kirurška metoda.

Ledvične patologije

Zaradi oslabljenega delovanja ledvic se lahko pojavi nelagodje v križu, bolečina se lahko pojavi na levi, desni, včasih tudi v osrednjem delu hrbta. Vzroki za simptom so lahko naslednje patologije:

• Prolaps ledvic. To je stanje, v katerem se organ premakne nad dovoljeno normo (premik iz ledvične postelje je zagotovljen navzdol in navzgor za 2 cm). Pri nefroptozi se ledvica imenuje tavajoča, če lahko odstopa za 10 cm.
• Odpoved ledvic je stanje, pri katerem se urin ne tvori. Pacient ugotavlja, da ima ostro bolečino v spodnjem delu hrbta, njegovo zdravje pa se hitro slabša.
• Pielonefritis je vnetje ledvičnega pelvisa, ki vključuje sosednja tkiva genitourinarnega sistema. Pri tej bolezni preusmeritev urina morda ni motena, bolečina v spodnjem delu hrbta na desni in levi pa je posledica intenzivnosti vnetnega procesa.
• Protin povzroča nelagodje pri vstajanju iz sedečega položaja ali med drugimi gibi. Ko se bolezen pojavi, je naravna presnova sečne kisline motena; kopiči se v ledvenih sklepih in omejuje njihovo gibljivost.
• Ledvična kolika je pogosta patologija. Z njim se bolečina pojavi iz različnih razlogov. Najpogostejše so poškodbe sečevoda s kamnom, njegovo zvijanje ali obstrukcija zgornjih sečil zaradi krvnega strdka, tvorbe, gnoja ali sluzi. Za bolečine v križu, ki jih povzroča ledvična kolika, je značilen oster pojav kadar koli v dnevu, med gibanjem ali v mirovanju.
• Diabetična nefropatija je bolj značilna za ljudi s sladkorno boleznijo (75%) in je kompleksna lezija arterij, glomerulov in ledvičnih tubulov kot posledica sprememb v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov v tkivih ledvic. Bolečina s to patologijo seva v kateri koli del hrbta, pa tudi v dimlje in spodnji del trebuha.
• Glomerulonefritis je vnetje glomerulov (glomerulov ledvic) in lahko povzroči odpoved ledvic. Opažena je hitro progresivna in kronična oblika.
• Bolezni ledvičnih kamnov ne spremljajo vedno bolečine v spodnjem delu hrbta; težko je določiti njegovo lokacijo.
• Za hidronefrozo je značilno širjenje ledvičnega pelvisa in nelagodje. Zahteva dodatno diagnostiko.

Ginekološke bolezni

Sindrom bolečine se pri ženskah pojavi zaradi bolezni:

• Pogosta lokalizacija neugodja zaradi materničnih fibroidov, vulvitisa, adneksitisa in neoplazem spolnih organov je spodnji del trebuha, lahko pa se pojavi bolečina v spodnjem delu hrbta na levi in desni.
• Med nosečnostjo boli spodnji del hrbta in boli hoditi, vendar se takšni simptomi pojavijo iz naravnih razlogov in so razloženi z obremenitvijo rastočega ploda na mišično-skeletnem sistemu, zato ne potrebujejo zdravljenja.
• Menopavzo spremljajo bolečine zaradi motene prekrvavitve notranjih organov majhne medenice, kar je posledica hormonskega neravnovesja v tem obdobju.
• Zaradi psihosomatike se lahko nenehno pojavljajo neprijetni občutki. V tem primeru mora ženska obiskati psihoterapevta in psihologa.
• Posledice operacije, na primer splav, lahko spremljajo nelagodje v spodnjem delu trebuha in se razširijo na ledvena vretenca zaradi nehotenega krčenja maternice ali razvoja vnetja.
• Hormonske motnje v menstrualnem ciklusu, sproščanje folikla iz jajčnika in njegovo gibanje po jajcevodih ter povečanje maternice med menstruacijo izzovejo bolečine v križu in križu.

Drugi vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta

Nelagodje v ledvenem predelu lahko povzročijo bolezni sistemov človeškega telesa:

• Revmatoidni artritis je sistemska patologija in najpogosteje prizadene ženske. To je kronično vnetje, ki se razvije v ledvenih sklepih in vključuje bližnji hrustanec in mišice. Bolezen se pojavi zaradi avtoimunskih motenj v telesu.
• Tromboflebitis in flebotromboza se razvijeta zaradi delne ali popolne zaustavitve pretoka krvi v globokih venah. Nelagodje v spodnjem delu hrbta se pojavi po dolgi hoji ali stanju. Ta bolečina seva v zadnjico in nogo.
• Ateroskleroza v zadnji fazi povzroča nelagodje v spodnjem delu hrbta.

Zdravljenje bolečine zaradi mišično-skeletnih težav

Za odpravo nelagodja v spodnjem delu hrbta, ki ga povzroča oslabljena funkcionalnost mišično-skeletnega sistema, se uporabljajo različna zdravila, odvisno od vzroka in stopnje osnovne bolezni.

Uporabljajo se v več oblikah, od tablet do intramuskularnih injekcij.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila znižujejo telesno temperaturo, lajšajo vnetje in vročino.

Nesteroidna protivnetna zdravila iz skupine derivatov fenilocetne kisline so priljubljena pri zdravljenju bolečin v spodnjem delu hrbta. Ta zdravila so varna in učinkovita ter imajo prednost pred drugimi protibolečinskimi sredstvi, saj ne vplivajo negativno na presnovne procese v medvretenčni ploščici. Terapevtski odmerek, ki zadostuje za lajšanje hudega neugodja, se giblje od 75 do 150 mg na dan, norma se porabi v več odmerkih. Za pospešitev analgetičnega učinka se uporabljajo rektalne svečke ali se zdravilo daje intramuskularno.

Mišični relaksanti

Če nesteroidna protivnetna zdravila ne dajejo pozitivnega učinka pri zdravljenju bolečine, se uporabljajo mišični relaksanti. Ta zdravila zmanjšajo tonus skeletnih mišic in zmanjšajo njihovo gibanje – včasih celo do popolnega prenehanja delovanja. Začnite zdravljenje s standardnim odmerkom in ga vzdržujte več tednov. Praksa kaže, da dodajanje mišičnih relaksantov kompleksnemu zdravljenju bolečine zagotavlja trajno regresijo nelagodja in izboljša gibljivost sklepov. Kombinacije različnih vrst teh zdravil se ne uporabljajo.

Analgetiki in kortikosteroidi

Za lajšanje bolečin v hrbtu, če so zelo boleče, se uporabljajo narkotični analgetiki, ki so že dolgo pomembni v medicini. Temeljijo na opioidih, zaradi katerih zdravila zagotavljajo olajšanje. Takšna zdravila predpiše zdravnik (v lekarnah se prodajajo samo na recept); bolečine s temi zdravili ne morete zdraviti sami.

Za odpravo sindroma se uporabljajo kortikosteroidi v primeru degenerativnih motenj v sklepnih tkivih.

Zdravila delno obnovijo hrustanec in preprečijo nadaljnje uničenje.

Injekcije

Injekcije se uporabljajo, če prejšnja zdravila niso imela želenega učinka. Za blokado neposredno na ledvenem območju se uporabljajo zdravila estrske skupine in amidne serije.

Blokada je postopek za lajšanje mišičnih krčev na mestu bolečine; Injekcije se dajejo v živčne pleksuse, tudi v paravertebralno regijo skozi kateter. Njegov učinek je kratkotrajen, vendar pomaga pri lajšanju hudih napadov.

Uporaba mazil, krem in obližev

S pomočjo gelov in krem se odpravi tudi neprijetno stanje. Nanesejo se neposredno na boleče mesto. Uporabite lahko izdelke na osnovi NSAID. Kombinirani izdelki imajo večji učinek.

Za moteče in lokalne dražilne učinke se uporabljajo segrevalna mazila z obnovitvenim hondroprotektivnim učinkom, ki širijo krvne žile, zaradi česar se izboljša prehrana vretenčnih tkiv in hrustanca ter pospešijo presnovni procesi v njih.

Uporaba obližev je priljubljena zaradi priročnega načina nanašanja in hitrega delovanja. Izdelek je impregniran z zdravilom in nanešen na mesto bolečine. S to metodo je preveliko odmerjanje izključeno.

Druge metode vplivanja na boleča področja

Fizioterapevtsko zdravljenje vam omogoča ogrevanje mišic, izboljšanje oskrbe s krvjo in povečanje terapevtskega učinka osnovnih zdravil.

Uporabljajo se parafinske aplikacije, ki so učinkovite pri streljajoči bolečini. Postopek je sestavljen iz poplastnega nanosa voska ali parafina na kožo v skupni debelini 1 cm, ki jo pokrijemo s polietilenom, nato pa s toplo odejo. Trajanje je najmanj eno uro, pri vsakodnevni uporabi je potek zdravljenja mesec. Fizikalna terapija je učinkovita, če se uporablja v obdobjih brez poslabšanja bolezni. Vadba tudi zmanjša tveganje za ponavljajoče se bolečine v hrbtu.

Masaža se ne izvaja v vseh primerih, saj lahko pri nekaterih patologijah škoduje telesu. V tem primeru učinek ni na vneto mesto, ampak na okolico. Postopek mora izvajati izkušen maser; tega ne smete storiti sami.

Metoda blatne terapije se uporablja tudi kot odvračanje pozornosti.

Lajšanje bolečin pri ginekoloških težavah

Za odpravo prvotnega vzroka bolečine se uporabljajo kompleksna antibakterijska sredstva. Za zmanjšanje bakteriološke okužbe nožnice se uporabljajo posebna zdravila. Na območju vulve se uporablja mazilo, ki vsebuje antibiotike in antiseptike.

Vnetje žlez nalezljive narave, ki ga spremlja bolečina v spodnjem delu hrbta, se zdravi z antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizma, ultravalovi pa se uporabljajo kot fizioterapevtski učinek. Abscese spolnih organov, zlasti absces Bartholin žleze, odstranimo kirurško z odpiranjem. Če je bolečina zmerna in tumor bolnika ne moti, so predpisana hormonska zdravila, ki se štejejo le za profilakso pred operacijo.

Antagonisti GnRH zmanjšajo količino estrogena v telesu. Uporabljajo se za maternične fibroide, hiperplazijo in endometriozo. Hormonska zdravila so učinkovita kot sredstvo za zmanjšanje velikosti maternice pred operacijo. Vendar pa njihova dolgotrajna uporaba vodi v razvoj osteoporoze.

V nekaterih primerih po zdravljenju vozliči začnejo rasti in povzročajo bolečine v hrbtu. Neprijetne občutke se lajšajo s pomočjo peroralnih kontraceptivov. Za lajšanje dobrega počutja, ko se pojavi ledvena bolečina, se uporablja antigonadotropinska terapija. Ta zdravila imajo veliko stranskih učinkov, zato se uporabljajo v redkih primerih.

Če rast tumorja povzroči hude bolečine in ogroža zdravje, je potrebna operacija za njegovo odstranitev. Med menopavzo in če ženska ne namerava imeti otroka, je priporočljiva popolna odstranitev maternice. V drugih primerih se z laparoskopijo (skozi majhne zareze v trebuhu) odstrani le fibroid.

Priljubljena hormonska zdravila so NSAID. Uporabljajo se tudi antispazmodiki.

Pomoč pri bolečinah v ledvicah

Akutne bolečine v ledvicah se lajšajo z jemanjem antispazmodikov, ki lahko povečajo lumen sečevoda in zagotovijo preusmeritev urina.

Akutni simptomi zahtevajo uporabo kombiniranih zdravil, ki vsebujejo analgetik in antispazmodik s protivnetnimi komponentami. Naenkrat lahko vzamete 2 tableti; v hujših primerih se dajejo intramuskularne injekcije. Antipiretiki na osnovi analgina pomagajo lajšati bolečine v ledvicah.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalni recepti pomagajo pri lajšanju bolečin v spodnjem delu hrbta, vendar se morate pred njihovo uporabo prepričati, da ni bolezni, ki so nevarne za življenje in zdravje ljudi in zahtevajo pravočasno zdravljenje z zdravili ali celo operacijo. Najbolj priljubljene metode:

• Na boleče mesto položimo brisačo, namočeno v mešanico šentjanževke, timijana, cvetov kamilice in črnega bezga. Za kuhanje vzemite 1 žličko. surove ali posušene surovine, prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati pol ure. Nato odstranite obkladek in pojdite v posteljo.
• Zelo pomaga česnovo mazilo. Za pripravo vzamemo eno glavo, jo zmeljemo na dostopen način in zmešamo z majhno količino vazelina in limoninega soka. Pripravljeno mešanico namažite na boleče mesto na hrbtu.
• Gorčična kopel lajša bolečine. Če želite to narediti, vzemite kozarec gorčičnega prahu in ga vlijte v toplo vodo. Kopajte se, dokler se ne ohladi, nato kožo sperite s čisto vodo in pokrijte z odejo.
• Obkladek iz medu in kisa (po 1 jedilna žlica) lajša bolečine. Dobljeno zmes položimo na list zelja in nanesemo na problematično področje.
• Redkvico ali hren naribamo, zmešamo s kislo smetano in položimo na prtiček iz naravnega materiala. Obkladek je pritrjen s toplim šalom ali robcem.
• Suhi listi velikega repinca, parjeni z vrelo vodo, se nanesejo na vneto mesto in izolirajo.
• Za izboljšanje pretoka krvi v tkivih hrbet namažite z medom. Masaža se izvaja brez pritiska, vendar morajo biti gibi intenzivni. Podobno uporabite alkoholno tinkturo z evkaliptusom, ki jo kupite v lekarni.
• Naredite obkladek iz naribane pese, iztisnite maso in nastalo pogačo iz ene zelenjave zmešajte z 1 litrom. kerozin. S prtičkom se sestava prenese na vneto mesto in se fiksira in zavije. Ta obkladek pustimo čez noč.
• Naribano milo za pranje perila uporabite skupaj z belim kadilom, zmešajte v enakih količinah, dodajte 2 stepena rumenjaka. Izdelek se nanese na hrbet, na vrhu se položi prtiček in pritrdi s povojem. Držite približno 2-3 ure.

Zdravljenje bolečine v hrbtu se izvaja na različne načine, vendar je vedno potrebna diagnoza osnovne bolezni, ki povzroča neprijetne simptome.